随着现代辅助生育技术的发展,许多不孕夫妇在该技术的帮助下实现了当父母的梦想。很多不孕的夫妇会考虑这样一个的问题:我需不需要做试管婴儿来帮助怀孕?
什么样的人适合做试管婴儿?实际上,育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,如未能成功怀孕,应当去医院进行咨询,检查原因。根据不孕常见的原因,让我们看一下有哪些人适合做试管婴儿呢?

1.男方因素导致不孕者
精子带着半套DNA与卵子携带的半套DNA结合后,产生含有完整遗传物质的胚胎。在生命孕育的初期,精子和卵子是胚胎形成所必须的两个因素。因此,男性因素在不孕治疗过程中是必须考虑的因素。男性因素导致不孕的常见原因有:精子活力下降、少精、精子畸形率高、无精(梗阻性无精子和非梗阻性无精)等情况。由于受先天性、环境、压力、生活方式、辐射等因素的影响,男性因素导致不孕的比例也越来越高。

2.输卵管因素导致不孕者
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,相当于输卵管是精子与卵子相遇的“彩虹桥”,对于输卵管性不孕,如果输卵管功能欠佳,受精卵运输动力不足,将导致不能及时送到子宫而不能着床或发生输卵管异位妊娠;如果一侧输卵管积水,通过另一侧输卵管进入子宫的胚胎有可能被积水冲走,难以着床等等这些因素都会导致不孕。需要指出的是,所说的输卵管因素,不仅仅是其通畅性还涉及其功能的好坏,具体情况需要临床医生结合相关检查分析而得。然而输卵管阻塞就一定要做试管吗?也不是,输卵管部分梗阻或粘连者,如果卵巢功能尚可,不合并其他严重影响怀孕的因素,也可考虑腹腔镜,术后试孕半年仍未孕者,需再次考虑试管助孕的途径,严重的输卵管阻塞或粘连、输卵管功能不好、输卵管积水者,也许手术效果不佳,建议试管助孕。

3.排卵因素导致不孕者
如果一个女性不能每月排卵一次(释放一个卵子),那么她可能会有困难怀孕。多囊卵巢综合征(PCOS)及其它激素紊乱都会影响排卵及导致不孕,月经周期不定的女性也经常不排卵,超重或过轻的女性与体重正常的女性相比存在排卵障碍的可能性更高。这些女性在尝试受孕第一年后可需考虑去咨询生殖内分泌医生。
常见的排卵异常有:卵泡发育异常(如PCOS者卵泡不发育)、卵泡黄素化不排卵、小卵泡排卵等。这类人群在经过充分的试孕后(1年以上),尤其是在经过专业医生有效的监测排卵-指导同房(3次及以上)后仍不能怀孕者,尤其是合并存在输卵管问题及男方因素者,下一步的治疗应考虑试管婴儿积极助孕。

4.不明原因导致不孕者
男女双方经检查无任何异常,充分试孕仍未怀孕,且经促排卵-指导同房、人工授精等多种助孕方式后仍未如愿以偿,可选择进行试管婴儿助孕。需要指出的是,不明原因并不代表没有原因,也许是因为目前临床检查手段无法揭示深层次的问题,比如精卵结合障碍,常规的检查方法无法获得精子及卵子来观察两者是否存在结合障碍,故不能发现这一问题,又比如卵子形态异常,临床常规检查也是看不到卵子形态的。试管的过程中,胚胎学家需要在取卵后、受精后将细胞放入显微镜下观察,才能发现问题。所以,不明原因不孕可能存在深层次问题,在试管助孕过程中,需做好心理准备。

5.染色体异常
染色体构造异常的原因主要有两种:精子、卵子和受精卵在发育的过程中新形成(de novo),以及父母亲的结构异常遗传。 染色体结构异常的主要模式是染色体的一部分缺失时的「缺失」、染色体的一部份重叠的「重叠」,以及染色体的一部分位置交换的「相互易位」,夫妻双方中有染色体异常者,如平衡易位、性染色体基因疾病等,可以选择第三代试管婴儿来帮助生育健康胎儿。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),指在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行检测,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。

6.其他因素
随着我国三胎政策的开放,高龄备孕女性越来越多,高龄女性经长时间有效尝试后仍然未孕者,可采取相对积极的措施进行助孕治疗。此外还有卵巢早衰、下丘脑性闭经、子宫内膜异位症的女性,也可采取试管婴儿的方式积极助孕。

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